时,守护在身边,密切观察患者吸入情况,一旦痰液稀释,痰量增多而无力咳出,及时协助清除痰液,避免窒息的发生。Р3.1.2补充水分Р 患者表现为呼吸加快,张口呼吸,使部分水分经呼吸道流失。患者多饮水(少量多次,每次约30~50 ml,10~20 min饮水1次),并给予静脉补液,以增加体内水分,防止气道干燥及痰液黏稠加重肺部感染,而收到较好的效果。Р3.1.3 定时翻身、叩背在湿化痰液的同时,对患者采取每2h翻身一次,同时配合拍背,咳痰,将患者逐步翻至所需体位;叩击背部(拍)使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。拍背方法:将五指并拢,掌指关节屈曲呈120°,指腹与大小鱼际着落,利用腕关节用力,由下至上,自边缘到中央,有节律的叩拍患者背部;经过上述措施,痰液大多已从肺泡周围进入气道,此时鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰(咳),嘱患者深呼吸,在呼气约2/3时咳嗽,重复数次,因深呼气时可带出少量肺底部分泌物,配合咳嗽可产生痰液运动及咳出效果。Р3.1.4 气管切开病人的护理Р 肺部感染也是脑外伤患者气管切开后常见而又严重的并发症,是诱发多种器官功能衰竭和死亡的重要危险因素之一,表现为患者持续高热,呼吸困难,面色发绀,痰为黄色、粘稠、量多,肺部听诊有湿罗音。加强呼吸道管理护理:保持呼吸道通畅,应注意吸痰和湿化气道护理,湿化呼吸道可避免气道干燥及痰栓或痰痂的形成。Р3.2 中枢性高热的护理Р3.2.1 酒精擦浴Р 酒精擦浴一般酒精浓度为30%左右,擦浴时可先上肢后下肢,一侧擦完换另一侧,最后擦腰背部。但在擦浴过程中应注意观察病人变化,如有体温下降,寒战,面色苍白,口唇青紫等征象时,应立即停止擦浴,并应盖上被子保暖。Р3.2.2 温水擦浴Р 32—34Р℃温水,擦拭腋下、肘窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位,避免心前区及脚心,防止心房纤颤引起心率减慢甚至更严重后果。
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