有诊断价值。疟疾 1. 典型疟疾的临床表现: A. 潜伏期:间日疟及卵形疟 13~15d ;三日疟 24~30d ;恶性疟 7~12 。 B. 间日疟典型症状: (1 )症状①寒战期:突发寒战、高热,面苍口唇指发绀,脉速有力。寒战持续 10 分钟~2 小时。②高热期: 寒战开始后, 体温迅速上升, 常达 40°C 或更高。全身酸痛无力, 面色潮红, 脉搏有力。此期持续 2~6 小时。③大汗期: 高热后全身大汗淋漓, 体温骤降至正常或正常一下, 自觉症状明显缓解, 但仍感乏力。本期持续 1~2 小时。④间歇期:在两次典型发作之间有缓解间歇期,症状缓解,可有乏力。(2 )其他症状与体征: ①脾肿大:轻度肿大质软。反复多次发作后明显肿大,质较硬。②肝肿大:肝轻度肿大,压痛,血清 ALT 可增高。③贫血:反复多次发作后常有贫血,恶性疟疾贫血较明显。 C. 恶性疟疾: 热型多不规则, 严重者可致脑型疟, 主要表现为头痛、发热, 常出现不同程度的意识障碍。 2. 简述疟疾的预防: ①控制传染源,及时发现患者,根治现症疟疾患者及带虫者; ②切断传播途径, 灭蚊, 清除蚊幼虫孳生场所、清扫积水, 防止被按蚊叮咬, 注意个人卫生③提高人群免疫力,注射疫苗(子孢子蛋白和基因疫苗) ,但疟原虫抗原多样,疗效不佳,更有效的疫苗尚在研制当中;④化学药物预防, 常用氯喹在氯喹耐药区, 可用甲氟喹或乙胺嘧啶或多西环素。 3. 疟疾的诊断及鉴别诊断: ①诊断: 在流行季节, 发病前到过疟疾流行区, 或两周内有输血史, 出现间歇发作性寒战、高热、大汗、贫血、脾大应考虑本病,出现意识障碍应注意到脑型疟的的可能。血涂片、骨髓涂片发现疟原虫可明确诊断。②鉴别诊断: 疟疾应与败血症、伤害、钩端螺旋体病、肾病综合征、出血热等鉴别, 脑型疟应与其他中枢神经系统感染鉴别。如乙型脑炎、中毒性菌痢、散发性病毒性脑炎等相鉴别。
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