位(正位相时导管头距屏幕视野下界1cm、脊柱位于屏幕中线,侧位相时脊柱位于屏幕中线),取正侧位造影(流速4ml/s,流量6ml)。Р观察内容:左椎动脉开口、V1段、V2段有无狭窄、闭塞或严重迂曲;有无发育异常;造影剂充盈血管时间长短。Р注意事项:如主动脉弓造影提示左锁骨下动脉近端狭窄,可加斜位造影证实;如主动脉弓造影提示左椎动脉开口严重狭窄或闭塞,慎将导管头选入右椎动脉内造影;如椎动脉某一处造影剂充盈不佳,且除外骨伪影,应考虑动脉偏心狭窄的可能,可加斜位造影证实。Р7.5.2.颅内段Р体位:标准正侧位。Р方法:透视下对位(正位相时头颅位于屏幕视野正中,侧位相时屏幕视野下界平第二颈椎椎体下缘、屏幕视野右界平枕骨最后部),取正侧位造影(流速6ml/s,流量9ml)。Р观察内容:左椎动脉V3段、V4段、基底动脉、双侧大脑后动脉有无狭窄、闭塞或严重迂曲;有无发育异常;有无代偿颈内动脉系统供血。Р注意事项:如动脉某一处造影剂充盈不佳,且除外骨伪影,应考虑动脉偏心狭窄的可能,可加斜位或头位造影证实。Р Р8.术后处置及注意事项Р8.1. 造影结束后,撤出选择性脑导管。拔出动脉鞘,双手于穿刺点及穿刺点上方股动脉搏动处压迫15分钟止血。穿刺点以无菌敷料覆盖,弹力绷带加压包扎,加1公斤盐袋压迫,返回病房。Р注意事项:撤选择性脑导管时,用手固定动脉鞘,防止脱出;压迫止血时,手不可快速完全松开观察止血情况,须慢慢放松,保留一定压力,观察一段时间穿刺点无出血、周围无明显变大的皮下血肿后方可无菌敷料覆盖,弹力绷带加压包扎。如还有出血,则重新记时压迫止血。Р8.2.盐袋压迫穿刺点5~6小时。Р8.3.平卧24小时。Р8.4.穿刺侧下肢制动24小时。Р8.5.观察足背动脉搏动情况(24小时内)。Р8.6.抗生素静点3天预防感染。Р8.7.如有严重排尿困难者,可插入导尿管,并加用口服抗生素,预防尿路感染。
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