上海市路政管理

): 联系电话: Р(行政许可业务专用章)Р 年月日Р(本文书一式两份:一份交申请人或其代理人,一份由本机构留存。)Р上海市路政管理Р行政许可申请材料补正告知书Р Р :Р你(单位)于年月日向本机构提出的申请。已向本机构提交申请材料目录如下:Р□申请书□申请人证明(营业执照资格证书)Р□施工图□承诺书Р□协调会会议纪要□技术评价报告Р□施工方案或施工大纲□应急方案Р□工程项目批复□规划部门意见Р□地质探测报告□施工单位资质证Р□交警部门意见□管线交底记录Р□其他材料: Р根据《行政许可法》第三十二条第一款第(四)项的规定,请你补正以下材料:Р□申请书□申请人证明(营业执照资格证书)Р□施工图□承诺书Р□协调会会议纪要□技术评价报告Р□施工方案或施工大纲□应急方案Р□工程项目批复□规划部门意见Р□地质探测报告□施工单位资质证明□交警部门意见□管线交底记录Р□其他材料: Р特此告知Р (行政许可业务专用章)Р 年月日Р上海市路政管理Р行政许可变更申请表Р Р申请人Р名称Р单位组织机构代码Р地址Р邮编Р法定代表人/主要负责人Р电话Р联系人Р电话Р委托代理人Р电话Р文书送达地址Р邮编Р原许可情况Р原准予许可决定/许可证号Р类别Р事项Р期限Р 年月日至年月日Р变更内容Р变更理由Р本单位承诺本表所填内容及提交的申请材料真实,如有虚假,愿承担由此造成的法律后果。Р申请人签名并加盖公章: Р申请日期: 年月日Р上海市路政管理Р行政许可实地踏勘情况表Р申请事项Р Р受理号Р Р申请人情况Р单位名称Р Р联系人Р Р联系电话Р Р核查位置Р道路名称Р具体范围Р具体位置Р核查日期Р核查情况(可附草图)Р Р参与核查人(签名)Р承办部门Р参与部门Р申请人代表Р说明:核查情况应包含以下要素:申请事项具体位置、尺寸,涉及设施情况,涉及其他设施情况,是否满足有关技术标准及安全保障要求,以及其它相关情况。