2018年普通高等学校招生考生体格检查表

Р裸眼Р视力Р右□.□Р矫正Р视力Р右□.□Р矫正度数□□□□Р体检医师签名:Р左□.□Р左□.□Р矫正度数□□□□Р色觉Р检查Р彩色图案及彩Р色数码检查:Р□(1正常,2其它)Р色觉检查图名称:□(1喻自萍,2其它)Р单色识别能力检查:(色觉异常者查此项) (能识别填1,不能识别填0)Р红□黄□绿□蓝□紫□Р眼病Р内Р科Р血压Р□□.□/□□.□ KpaР体检医师签名:Р发育情况Р□(1良,2中,3差)Р心脏及血管Р□(1正常,2其它)Р呼吸系统Р□(1正常,2其它)Р神经系统Р□(1正常,2其它)Р腹部器官Р肝□厘米,性质□(1正常,2其它)Р脾□厘米,性质□(1正常,2其它)Р其他Р外Р科Р身高Р□□□厘米Р体重Р□□□千克Р体检医师签名:Р皮肤Р□(1正常,2其它)Р面部Р□(1正常,2其它)Р颈部Р□(1正常,2其它)Р脊柱Р□(1正常,2其它)Р四肢Р□(1正常,2其它)Р关节Р□(1正常,2其它)Р其他Р耳鼻Р喉Р科Р听力Р左耳(耳语) □米Р右耳(耳语) □米Р体检医师签名:Р嗅觉Р□(1正常,0迟钝)Р耳鼻咽喉Р口Р腔Р科Р唇腭Р□(1正常,2其它)Р是否口吃Р□Р(1否,0是)Р体检医师签名:Р牙齿Р(齿缺失—————+——————) □(1正常,2其它)Р其他Р肝功能Р体检结论Р转氨酶□(1正常,2其它)Р乙肝表面抗原Р□(1正常,2其它)Р体检医师签名:Р其他Р胸部透视Р□(1正常,2其他)Р其他Р体检医师签名Р体体Р检检Р医站Р院意Р或见Р该生:属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》(以下简称《指导意见》)第一部分第□,□,□,□,□,□条所列情形,学校可以不予录取;不宜报考《指导意见》中第二部分第□,□,□,□,□,□条所列专业;不宜就读《指导意见》中第三部分第□,□,□,□,□,□条所列专业。Р主检医师签名: 体检医院或体检站(章)Р 年月日