________Р考生号Р报名点:Р姓名:Р性别:Р病史标志: (1无,0有)Р体检序号:Р既往病史Р(此栏由Р学生如Р实填写)Р 眼Р科Р裸眼Р视力Р右.Р检查者Р矫正Р视力Р右.Р矫正度数____Р检查者Р医师意见: 1合格Р2专业受限Р3不合格Р(以下医师意见Р的填涂类同Р签名:Р左.Р左.Р矫正度数___Р色觉检查Р彩色图案及彩色数码检查: (1正常,2其他)Р色觉检查图名称: (1喻自萍,2其他)Р单色识别能力检查:不能识别填0,能识别填1Р(色觉异常者检查此项) 红黄绿蓝紫Р检查者Р眼病Р内Р科Р血压Р . / . kpaР检查者Р医师意见:Р签名:Р发育情况Р (1良, 2中, 3差)Р心脏及血管Р (1正常,2其他)Р呼吸系统Р (1正常,2其他)Р神经系统Р (1正常,2其他)Р腹部器官Р肝厘米,性质(1正常,2其他)Р脾厘米,性质(1正常,2其他)Р其他Р外Р科Р身高Р 厘米Р体重Р 千克Р检查者Р医师意见:Р签名:Р皮肤Р (1正常,2其他)Р面部Р (1正常,2其他)Р颈部Р (1正常,2其他)Р脊柱Р (1正常,2其他)Р四肢Р (1正常,2其他)Р关节Р (1正常,2其他)Р其他Р耳Р鼻Р喉Р科Р听力Р左耳(耳语) 米Р右耳(耳语) 米Р检查者Р医师意见:Р签名:Р嗅觉Р (1正常,0迟钝)Р检查者Р耳鼻咽喉Р口Р腔Р科Р唇腭Р (1正常,2其他)Р是否口吃(1否, 0是)Р医师意见:Р签名:Р牙齿Р(齿缺失) (1正常,2其他)Р其他Р胸部透视Р (1正常,2其他)Р其他Р医师意见:Р签名:Р肝功能Р转氨酶(1正常,2其他)Р医师意见:Р签名:Р其他Р体检Р医院Р或体Р检站Р 意见Р报考专业建议:不宜报考体检标准中第二部分Р第, , , , , 体检医院或体检站(章)Р条所列专业。Р体检结论(1合格, 2专业受限, 3不合格) 2009 年月日
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