零就业家庭认定及就业援助申请表Р姓名Р性别Р年龄Р优惠证号Р身份证号码Р择业/求职意向Р联系电话Р宅电:Р手机:Р是否曾参加技能培训:是□否□Р技能等级: 初级□中级□高级□Р户籍所在地:Р失业证号:Р现在住址Р社会保险号:Р住房情况Р自有□租赁□借住□其他□Р文化程度Р家Р庭Р成Р员Р情Р况Р家庭经济来源Р家庭月收入: 元Р人均月收入: 元Р姓名Р与本Р人关Р系Р性Р别Р出生Р年月Р受培Р圳类Р别及Р等级Р优惠证号Р健康Р状况Р培训Р意向Р择业Р意向Р需提供援助方式: 培训□推荐就业□公益性岗位□自主创业帮扶□其他□Р安置就业情况: 公益性岗位□其他岗位□Р零Р就Р业Р家Р庭Р类Р别Р□男50周岁(含50周岁)以上,女40周岁(含40周岁以上)Р□夫妻双方均失业(配偶失业证号: )Р□抚养未成年子女单亲家庭Р□正在享受民政部门“低保”待遇Р□其供养的直系亲属患有重大疾病Р□其他困难Р认定、安置零Р就业家庭人员Р时间Р认定时间: 年月日Р安置时间: 年月日Р县(市)区劳动就业部门街道劳动保障事务所社区劳动保障工作站Р Р(公章) (公章) (公章)Р经办人(签名) 经办人(签名) 经办人(签名)Р认定条件:城镇家庭中所有在法定劳动年龄内,具有劳动能力和就业愿望的家庭成员均处于失业状态和离岗状态,且无经营性、投资性收入的家庭。
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