野生动物保护管理行政许可事项申请表(空白表)Р申请人名称Р代理人名称Р地址、邮编及电话Р地址、邮编及电话Р法定代表人姓名Р身份证明类型及号码Р法定代表人姓名Р身份证明类型及号码Р申请Р事由Р注:包括事项目称,涉及野生动物种类及其制品数量、规格、经营利用方式、地点、合作方等内容。Р涉及物种Р中文名Р拉丁学名Р我国保护级别Р公约保护级别Р单位或规格Р数量Р附Р件Р材Р料Р注:列明本申请所附的各项材料。Р申请单位领导签字及盖章:Р日期: 年月日Р联系人Р姓名Р联系电话、Р传真Р委托代理人签字及盖章:Р日期: 年月日Р通讯地址