致循环容量丢失、心排出量减少、组织灌注不足Р低血容量性休克Р病因治疗Р建立静脉通路Р纠酸酸:pH<7.2时输注碳酸氢钠Р控制体温:T<35℃时需复温Р肠粘膜屏障功能保护Р出血部位明确Р外科手术或介入止血Р出血部位不明确РCT/B超检查等,明确出血部位Р液体复苏Р晶体Р胶体Р输血治疗Р输血红细胞Р输注血小板Р输注病毒灭活血浆、冷沉淀Р达标:血压升高、血乳酸<2.0mmol/LР血管活性药物及正性肌力药物:多巴胺、多巴酚丁胺(复苏后低心排)、去甲肾上腺素(顽固性休克、外周阻力低)、肾上腺素Р控制性液体复苏,收缩压在80-90mmHgРHB<70g/LР凝血因子缺乏和(或)Fib<1.0g/LР否Р否Р Р Р急性肺栓塞的诊治流程Р易发生PEР临床症状:Р呼吸困难Р胸痛Р晕厥Р血流动力学不稳定Р休克Р低血压等Р辅助检查:Р胸部X线Р心电图(S1Q3T3、右束支传导阻滞)РD-二聚体升高РCT静脉造影Р肺通气-灌注显像Р肺血管造影术1~2mmР增强CTР超声心动图Р是Р易患因素:Р高龄РVTE史Р恶性肿瘤Р下肢麻痹的神经系统疾病Р长期卧床Р激素替代治疗Р服用避孕药等Р预后评估Р血流动力学低血压、休克、晕厥及心脏停搏Р右心室功能障碍标志超声心动图、BNP等Р心肌损伤标志肌钙蛋白、脂肪酸结合蛋白Р其他危险因素年龄、肿瘤、充血性心力衰竭、COPD等Р治疗:Р一般处理监护、绝对卧床、大便通畅、镇痛镇静等对症处理Р支持治疗面罩、机械通气;扩容、血管活性药物Р溶栓症状发作的48小时内获益最大,6~14日仍有效Р肺动脉取栓术溶栓禁忌或溶栓失败Р经皮导管取栓术及碎栓术Р初始抗凝治疗肝素、低分子肝素、维生素K1拮抗剂持续5天Р植入静脉滤器РPE合并特殊情况Р妊娠普通肝素或LMWHР恶性肿瘤 LMWHР右心室血栓溶栓、手术取栓Р肝素引起的血小板减少Р慢性血栓症的肺动脉高压动脉内膜切术Р非血栓所致的PE
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