09.00mmol/L,氯Cl69.50mmol/L,前白蛋白PA40.00mg/l。余正常Р2014-02-15 09:09 B型钠尿肽前体(PROBNP)测定РNT-ProBNP测定(脑钠肽)NNT3290.0000pg/ml。Р2014-02-15 09:09 降钙素原检测(定量)Р降钙素原PCT4.34ng/ml。Р2014-02-20 08:36 全血细胞分析Р*白细胞WBC18.07*109/L,中性粒细胞百分率NEUT%96.21%,中性粒细胞绝对值NEUT17.40*109/L,淋巴细胞百分率LYMPH%1.52%,淋巴细胞绝对值LYMPH#0.27*109/L,单核细胞百分率MONO%2.20%,嗜酸性粒细胞百分率EO%0.00%,Р 2014-02-20 08:50 凝血五项РAPTT部分凝血活酶时间39.50SEC,D-二聚体定量检测2.48mg/L FEU,FIB 纤维蛋白原定量6.15g/L。Р问题一、该患者主要诊断是什么?Р慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭慢性肺源性心脏病Р问题二、该患者可以用激素治疗,那么指南推荐的治疗方案是什么Р慢阻肺急性加重患者宜在应用支气管舒张剂基础上,口服或静脉滴注激素,激素剂量要权衡疗效及安全性,建议口服泼尼松30 -40 mg/d,连续用10 -14 d后停药,对个别患者视情况逐渐减量停药;也可以静脉给予甲泼尼龙40 mg,每日1次,3 -5 d后改为口服。Р问题三、该患者收入ICU指征是什么?Р 慢阻肺急性加重患者收人ICU的指征:(1)严重呼吸困难且对初始治疗反应不佳;(2)意识障碍(如嗜睡、昏迷等);经氧疗和无创机械通气低氧血症(Pa02 <50 mm Hg)仍持续或呈进行性恶化,和(或)高碳酸血症(PaC02 >70 mm Hg)无缓解甚至恶化,和(或)严重呼吸性酸中毒(pH值<7.30)无缓解,甚至恶化。
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