Р2、卫生部门医疗改革工作停滞不前,目前医院社会公共服务职能弱化,医院受Р“经济利益”趋动意识影响,医院药品价格偏高,滥做检查、乱收费现象时常发生,医疗费用居高不下,不仅增加了参保患者的经济负担,对医保基金监管而言也是一个严峻的挑战,还给医保统筹基金支付能力带来了很大压力。Р3、城乡居民与职工及新型农村合作医疗三种保险对接有待协调。三种保险制度启动后,存在一个城镇职工、城乡居民参保混合互换交叉对接的问题。主要表现为:部分农村户口进城读书学生由参加新农合医疗改为参加城镇居民医保的对接问题;部分进城务工人员由新农合改为城镇职工医保的对接问题;属于城市规划区域内的失地农民中的非从业Р人员从参加新农合改为城镇居民医保的对接问题。因而导致城镇居民医保与新农合保险覆盖范围人群相互交错,虚增了医保扩面比例。主要原因是部门分割,管理分散。Р四、下一步的工作打算Р1、加强征缴工作的管理。基本医疗保险费的征缴在环节上存在着部分单位缴费不及时或拖欠保险费的情况,导致一部份参保患者的医疗待遇不能及时地予以支付而积压,从而影响基金的正常有效地运行,要进一步加强征缴程序的执法,配合政策宣传,以促进医疗保险费征缴入库的平稳性、均衡性。Р2、加强医疗监管工作,完善基金监管制度和预警监测机制,规范医疗生育保险待遇支付,严防基金流失,加大对套取基金等欺诈行为的查处力度,堵塞基金支付漏洞。Р3、继续细化定点医疗服务协议,努力控制医疗费用的不合理增长。要严格控制定点医疗机构人均医疗费用标准、自费项目占总费用比例、药品部分自付占药品总费用比例等指标,防止过度医疗行为,切实维护和保障参保人员的切身利益,防止基金的浪费。Р4、加强医保中心工作人员的业务培训,提高医保工作人员业务水平。Р5、建议上级部门多加强调研,按“大医保”的思路,整合资源,加快城乡医保一体化建设。Р 2012年2月18日Р 宁远县医疗保险基金管理中心
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