④小学( )Р2.入学前是否上过幼儿园(托儿所):Р其中( )岁至( )岁入托,说咀Р( )岁至( )岁人幼儿园,说明Р3.寄养( )至( )岁,说明Р4.休学( )原因( )Р5.退学( )原因( )Р6.留级( )原因( )Р7.不能上学( )原因( )Р(二)自理能力Р1.自己能控制大小便( ) 2.知道温暖饥饱( )Р3.自己吃饭( ) 4.自己会洗脸刷牙( ) Р5.自己穿脱衣服( ) 6.自己料理床铺( )Р7.帮助大人做家务( ) 8.常打扫房间或院子( )Р(三)家长对儿童的养育Р1.家长对儿童的重视程度:Р①重视( ) ②一般( ) ③不重视( )Р2.家长对孩子的养育态度:Р①合理教养( ) ②过分保护( ) ③溺爱( )Р④歧视( ) ⑤放任( )Р3.家长对儿童作业辅导情况:Р①经常辅导( ) ②偶尔辅导( ) ③不辅导( )Р4.家长带儿童外出情况Р(1)次数Р①每月一次以内( ) ②每月2-5次( ) ③每月5次以上( )Р(2)主要由谁带外出Р①父亲( ) ②母亲( ) ③父母亲( )Р④其他( )谁Р(3)下列地方是否常去Р①公园( ) ②动物园( ) ③亲友家(Р④影剧院( ) ⑤商场( ) ⑥其他( )说明Р(四)家长对儿童未来发展的期待Р Р Р Р嘉祥县特殊需要儿童教育评估记录表(三)Р1、感知觉Р评量方式或工具:□观察□访谈;对象□检核表□其它Р结果摘要:Р Р Р 评量者(签名) 评量日期Р2、认知Р评量方式或工具:□观察□访谈;对象□检核表□其它Р结果摘要:Р Р Р 评量者(签名) 评量日期Р3、粗大动作Р评量方式或工具:□观察□访谈;对象□检核表□其它Р结果摘要:Р Р Р 评量者(签名) 评量日期Р4、精细动作Р评量方式或工具:□观察□访谈;对象□检核表□其它Р结果摘要:Р Р Р 评量者(签名) 评量日期Р5、生活自理