高血浆蛋白浓度,就会增加尿蛋白的排出,大量蛋白尿会加重肾小球上皮细胞的损伤,加快其硬化的进程[2]。我们观察发现,对NS重度浮肿的患者在给予常规治疗的同时,予单超脱水治疗可迅速缓解患者的浮肿、腹胀等症状,增加疗效,缩短疗程。单超脱水是一个对流转运机制,通过超滤作用,将水分直接从血液中脱出,患者的血液以及体内的其它体液,并没有电解质等方面的变化,避免血浆蛋白经过尿液丢失相对增加了血浆蛋白的浓度,迅速消除外周、浆膜腔积液和组织脏器的水肿,有利于改善肾脏组织的血供,促进肾脏病变的恢复,对于消除NS患者的浮肿,改善临床症状有明显疗效,尤其对有肾功能不全者更为适用。单纯超滤治疗所需的设备,只需1~2个血泵即可, 现代化的血液透析设备,只要在机器的面板上选择单纯超滤模式,并按需要作出设定,就可以准确无误的获得预期的结果。在跨膜压比较高的情况下,要注意有无破膜的发生,目前所用的机器已采用容量控制来控制超滤量,结果更准确可靠。肾病综合征时有些患者浮肿症状特别突出,积极治疗原发病尚需一定时间,并且由于低蛋白血症血浆外渗,有效循环血容量减少,过度应用利尿剂,有可能导致肾前性肾衰竭。另外,严重水肿导致胸腹腔积液,影响患者心肺功能及药物应用,单纯超滤清除体内过多水分后,可使血浆白蛋白及胶体渗透压升高,而尿量增加[3]。患者浮肿、腹胀等症状明显好转,睡眠、食欲改善。故认为NS重度浮肿采用药物联合血液透析单纯超滤脱水治疗是安全有效和值得临床推广应用的措施。Р 【参考文献】Р [1]王海燕.肾脏病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1996,631-642.Р [2]胡文博.短期缓慢低效每日透析在肾病综合征重度浮肿患者中的应用[J].第四军医大学学报,2005, 26(15):1440.Р [3]赵锋,王玫.单纯超滤治疗肾病综合征严重浮肿6例分析[J]. 中国血液净化,2003,10(2):575.
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