老年性乳腺导管内乳头状瘤病16例临床分析

多发性良性病变。多见于女性,高发年龄45~50岁。临床上多以乳头溢液、溢血和(或)局部肿物为首发症状。而本组老年患者均以局部肿物为唯一症状,易与乳腺癌相混淆[2]。①乳头状瘤病多有长时间的乳腺增生病史,可分为单侧多乳腺导管同时受累或双侧乳腺均有病变,目前公认其为癌前病变[34],相关文献报导[56]有20% ~30%的恶性率,本组病例虽没有癌变病例,可能与病例数较少或随诊时间较短有关;Р②老年人的病变发生在小导管或终末导管,闭经时间较长,大乳管已闭塞,表现为乳头溢液的较少。较多乳房包块常发生在乳晕以外,呈单发或多发的局限性腺体增厚或边界不清的包块。Р 乳腺导管内乳头状瘤病的治疗原则以区段切除病变腺体为主,如有癌变,则需行乳癌改良根治术。大多数病例选择病变导管区段腺体切除。无复发病例,结果满意。12例行病变象限腺体切除,4例行单纯肿块切除术,术后随访最长6年,最短5个月,无术后复发,皆健在。所以,我们认为:老年性乳腺导管内乳头状瘤病只要临床医生对其引起足够的重视,切实依靠术中变机率更大,我们建议对切除标本的边缘行病理组织学检查,以确保完整切除病变组织,以防止残端组织发生癌变。Р 【参考文献】Р 1 傅西林.乳腺肿瘤病理学类型[M]//刘复生主编. 中国肿瘤病理学分类.北京: 科学技术文献出版社,2001.410411.Р 2 刘红,范宇,惠锐,等.乳腺乳头状瘤病癌变的临床诊治[J].中国肿瘤临床,2001,28(6):425427.Р 3 中华人民共和国卫生部医政司编.中国常见恶性肿瘤诊治规范第8分册(乳腺癌)[M].北京:北京医科大学·中国协和医科大学联合出版社,1991.58.Р 4 Dupont ].上海:上海医科大学出版社,1999.50.Р 7 赵小康,胡桂女,蒋阳平,等.乳腺导管内乳头状瘤病43例临床分析[J].浙江临床医学,2008,10(6):760.