史: 避孕失败原因: Р既往病史: Р药敏史: 长期服药史Р体格检查:外阴阴道宫颈Р 子宫位大小(周) 宫底高度 cm Р辅助检查:血常规血型РRh 出血时间凝血时间Р乙型肝炎病毒表面抗原肝功能肾功能Р阴拭子培养+药敏尿常规Р心电图 B超Р其他: Р诊断: Р处理: Р 医生签名: 年月日Р(二)手术记录Р姓名年龄孕周手术日期年月日时分Р术前阴道准备次引产方法:药物水囊Р药物引产步骤:Р药物名称: 剂量 mg用药批号稀释液剂量Р给药途径:经羊膜腔穿刺Р腹部穿刺: 号针穿刺次穿刺部位: Р抽出羊水量 ml 颜色穿刺:(顺利不顺利) Р其他: Р水囊引产步骤:Р经阴道宫颈: 号导管和囊袋插入 cm注入生理盐水(+美蓝) mlР阴道置纱布块Р术中经过: 顺利较困难困难出血 mlР插入时间: 年月日时分Р宫缩出现时间: 日时分Р取水囊时间: 年月日时分取出情况Р备注: Р告知术后注意事项(是否),预约随访日期: 年月日Р手术者签名年月日Р(三)产程产时记录Р姓名: 年龄: 科别: 床号: 编号: Р日Р期Р时间Р体Р温Р脉Р搏Р血压Р催产素Р宫Р缩Р宫颈扩张Р破Р膜Р肛查Р备注Р签名Р浓度Р滴速Р宫缩开始时间: 年月日时分Р胎膜破裂时间: 年月日时分,方式:自然人工破膜Р胎儿娩出时间: 年月日时分Р胎儿情况: 男女新鲜浸软坏死身长 cm 足底长 cmР胎盘娩出时间: 年月日时分Р胎盘娩出方式:自然用宫缩剂后人工剥离钳夹胎盘:完整残缺胎膜:完整残缺Р清宫: 未是(原因: )Р会阴裂伤: 无有( ⅠⅡⅢ) 缝合: 内外针宫颈裂伤:无、有缝合针Р产时出血量: ml 宫缩:好欠佳差血压/ mmHgР产时用药: Р产后软产道检查: 正常异常(详述): Р特殊情况及处理: Р产后诊断: Р产后观察: Р时间Р宫底Р出血量Р产后两小时: 脉搏次/分血压/ mmHgР医生签名: 护士签名: 年月日
全文预览
