人为操作和判断失误,价格适中。而且本组说明了不存在 ELISA 阳性 TPPA 阴性的标本,即 ELISA 的假阴性率很低,本文的假阴性率仅为1.11%,与文献报道基本一致。故认为 ELISA 适合手术前检查和输血等大批量样本的筛查试验[1-2].Р 本文结果显示 TRUST 法与 ELISA 法、TPPA 法符合率分别为 55.06% 和 55.74%,在 108 份 ELISA 法和 TPPA 法检测为阳性的标本,TRUST 法检测为阴性,可认为是梅毒非活动期或部分患者治疗后转阴。由于 TRUST 试验在梅毒诊断上出现较高的假阳性和假阴性结果,容易导致误诊或漏诊,故TRUST 试验不适用于梅毒的筛查试验。但在临床治疗方面,TRUST 试验滴度与病程有关,当感染者在接受治疗后或处于非活动期时,其滴度下降或出现阴性结果,而梅毒复发或治疗无效时,滴度会因此而升高,所以通常检测其滴度变化以作为疗效观察、复发或再感染的指标。Р TPPA 和 ELISA 两种特异性方法的比较。对 133 例ELISA 阳性和 150 例 ELISA 阴性的标本进行 TPPA 检测时发现 8 例 ELISA 阳性而 TPPA 阴性,并对 8 例患者进行临床追踪调查,发现 3 例为肝炎,2 例为妊娠孕妇,1 例为肿瘤,2例为类风湿性关节炎,没有梅毒患者。这表明 ELISA 法存在假阳性。但没有发现 ELISA 检测阴性而 TPPA 阳性的标本。Р 因此我们认为对手术前检查和输血等大批量样本的筛查试验时,若 ELISA 检测为阳性时应进一步做 TPPA 确认。而对ELIS.A 检测阴性的标本不需要再做 TPPA 确认。基于以上观点,3 种梅毒检测方法较合理的检测顺序为:先用 ELISA 法初筛,如果出现阳性应同时做 TRUST 滴度和TPPA 确证试验。这将对梅毒早期诊断、治疗及控制其蔓延起到至关重要。
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