神状况(3)Р Р Р昏睡或昏迷(1) Р Р嗜睡(2)Р Р意识模糊或躁动或谵妄或痴呆(3) Р Р活动情况(4)Р Р仅能床上活动(2)Р Р行走需要帮助或使用辅助工具或步态不稳或站立时平衡障碍(4)Р Р年龄因素(2)Р Р﹥60岁(2)Р Р﹤12岁(2)Р Р疾病因素(3)Р□低血压(包括体位性低血压)Р□眩晕症□帕金□森综合症Р□癫痫发作□贫血Р□短暂性脑缺血发作(TIA)Р□严重营养不良Р□关节疾病Р患有任意一种疾病或一种以上疾病(3)Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р药物因素(3)Р□麻醉药物□抗组胺类药物Р□缓泻剂或导泻药物□利尿剂□降压药□降糖药物Р□抗惊厥药物□抗抑郁药物Р□镇静催眠药物Р 使用任意一类药物(1)Р Р 使用任意两类药物(2) Р Р Р Р Р感觉功能(3)Р单眼或双眼矫正视力﹤0.3 (1)Р Р Р单盲或视野缺损(2)Р Р Р双盲(3) Р Р跌倒史(2)Р入院前3个月内有跌倒史(2)Р Р合计得分Р根据得分Р拟定护理Р措施Р□加强巡视□外出检查使用轮椅□使用床档□病房设施安排合理Р□健康教育预防跌倒相关知识□严格交接班□对潜在问题提出注意事项Р□护士长检查督促护理措施的落实Р责任护士: 评估时间: 护士长:Р分数高表示危机增加:轻度危机:3-8分;中度危机:9-14分;高度危机:15-20分Р神经精神状况:主要指患者的不同程度的意识障碍或存在认知障碍如痴呆等。Р活动情况:主要指患者自主活动能力和平衡功能。Р疾病因素:主要指患有某些疾病的患者易发生跌倒或坠床,这些疾病包括:低血压(包含体位性低血压)、眩晕症、帕金森综合症、癫痫发作、贫血、短暂性脑缺血发作(TIA)、严重营养不良等。Р药物因素:主要指患者使用某些药物易发生患者跌倒或坠床。Р感觉功能:主要指患者的视觉功能缺陷情况。Р跌倒史:指患者入院前3个月内曾经有跌倒或。
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