工等流动就业人员基本医疗保障制度,跨地区转移接续问题;完善医疗保障信息系统,积极推广Р“一卡通”,实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算;积极探索购买服务的领域和方式等。Р四、十三五期间医疗保险事业的工作措施Р(一)继续完善推进医疗保险制度改革。Р不断完善医疗保险政策,建立多层次医疗保险体系,加强医疗保险基金管理,逐步完善医疗保险结算办法,确保基金收支平衡,略有节余。强化对医疗机构的监督管理,规范服务工作,使医保患者享受到更好的医疗服务。Р(二)加大医保网络信息化建设。Р1、构建覆盖全县,连接全国的医保服务网络。构建以全县定点医疗机构、定点药店为服务网点,各乡镇为经办网点的医保信息服务网络,进而以网络为依托,优化业务处理模式,建立规范的业务管理体系、完善的社会服务体系和科学的宏观管理体系,实现医保主要业务的全过程计算机管理。Р2、加快跨地区医保网络结算网络建设。在现有开通与景德镇定点医疗机构联网结算业务的基础上,积极协调、主动沟通,逐步开通省内外定点医疗机构,特别是我县外出务工相对集中、病人易选择的如XX等地定点医疗机构联网结算业务。Р3、充分利用医保网站,打造医保网上服务平台,实现职工和居民参保网上申报;加强与电信、移动等部门的合作,开通个人账户短信查询服务。Р(三)探索建立城乡一体化医疗保障制度模式Р根据制度的发展趋势,“十三五”期间应加快推动新农合与城镇居民医保的衔接与统一。目前城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助分别从制度上覆盖了城镇从业人口、城镇非从业人口、农村居民和城乡困难人群,但难以适应工业化、城市化、人员身份快速变化的需要,有必要进行整合。实现三大医保制度与人群的全覆盖(参保人群90%以上),实现同一法定基本医疗保险制度模式下的“三网无缝衔接”,以解决三大制度的城乡分割、地区分割和人群分割,这已成医保制度发展的当务之急。
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