方面作用及同级别医院购买和应用情况)Р空间场地Р(描述新购设备需占用多大空间场地,科室现有房屋是否充余,是否需要医院配套增划房屋和对房屋装修改造)Р经Р济Р效Р益Р及人员储备Р基本情况Р正常使用年限Р 年Р使用频率Р每次小时每周人次Р成本Р耗材、药品或试剂Р□有;□无Р单次耗材或Р试剂成本Р 元Р年耗材或试剂用量Р Р年耗材或试剂费用估计Р 元Р年人力费用预估Р 元Р设备技术操作人员配置情况Р医: 人Р护: 人Р技: 人Р年水电、维修费用Р 元Р收费Р收费项目名称Р收费项目编码Р收费标准(每人次)Р 元Р报销类型Р□医保;□农合□自费Р收入Р月毛收入Р 元Р月纯收入Р 元Р年毛收入Р 元Р年纯收入Р 元Р评估Р预计成本回收年限Р(设备价/年纯收入)Р 年Р社会效益分析Р(描述设备在医院管理、工作效率、医院形象、品牌宣传、群众口碑、市场开拓、业务发展等方面效益)Р进口设备Р申购理由Р(国产设备不填本项)Р本次采购进口设备,是符合下列条件(除第5条外,至少还需符合一条要求):Р□ 1、国内无此类产品;Р□ 2、国内设备不具备功能;Р□ 3、国内设备均无法达到的性能指标要求;Р□ 4、产品无法以合理的商业条件获取(是指符合采购文件要求的本国货物的最低报价高于非本国货物最低报价百分之二十以上的情形);Р□ 5、产品均不属于《中国禁止进口限制进口产品目录》禁止或限制的产品(必需符合)。Р推荐设备(三个或三个以上)Р品牌Р型号规格Р预估单价(元)Р数量Р预估总价(元)Р使用科室对设备功能、使用、配置特殊要求Р使用科室Р科委会意见Р科主任及科委会签字(3人或3人以上): 日期:Р采购职能科室意见Р Р主任签字: 日期:Р采购职能科室主管院领导意见Р主管院长签字: 日期:Р医学装备委员会意见Р主任委员签字: 日期:Р附件:1、设备技术参数表 2、预算在50万元以上的医疗设备需附采购论证报告
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