深层,探诊敏感,但未露髓。Р4.冷热诊无明显异常或有一过性敏感的反应,但不应有延迟性疼痛,咬牙合翼片可见深龋洞。Р【治疗原则】Р1.患者的症状不明显,洞底软龋能够彻底去净,可双层垫底,一次完成充填治疗。急性龋患者,如洞底软龋不能去净,可在间接盖髓3个月后,经检查牙髓活力正常,并经X线照片检查,可作永久充填。Р2.患者的主观症状较明显,激发痛程度较重,且洞底软龋能彻底去净,则可先作安抚疗法,待1~2周复诊时症状消除后,再以双层垫底充填。若症状未能缓解,需再进一步检查,考虑是否需作牙髓治疗。Р3.慢性龋者,应一次性去净腐质,如果牙髓暴露,则需作牙髓治疗。Р四、急性龋Р【诊断】Р1.同中、深龋诊断标准。Р2.多见于儿童或青年人。Р3.病变组织颜色较浅,呈浅棕色。Р4.质地较软且浸润,很容易用挖匙去除。Р5.病变发展快,可早期波及牙髓。Р【治疗原则】应先作再矿化治疗,然后作充填治疗。五、慢性龋Р【诊断】Р1.同浅、中、深龋的诊断指标。Р2.病变牙组织呈深褐色。Р3.病变组织较干硬,不易用挖匙去除。Р【治疗原则】去净腐质,充填治疗。Р六、静止龋Р【诊断】Р1.多见于磨牙的牙合面和邻牙缺失的牙齿光滑面。Р2.病损区呈浅褐色,质硬。Р【治疗原则】无或少量组织缺损的静止性龋可不治疗,缺损多者充填治疗。Р七、猖獗性龋或猛性龋Р【诊断】Р1.常见于头颈部放疗患者、口干患者或儿童初萌牙列。Р2.急性龋的表现。Р3.口腔短期内同时有多个牙齿、多个牙面,尤其是一般不发生龋的下颌前牙也发生龋坏。Р【治疗原则】Р1.同急性龋。Р2.给予适当的预防措施。Р3.治疗全身疾病。Р4.三个月复查一次。Р八、继发龋Р【诊断】Р1.充填治疗后的牙齿,在修复体边缘的牙体组织又发生龋损。Р2.X线片有助于确诊。Р【治疗原则】Р1.去除原充填体,去净腐质,备洞充填。Р2.如有足够的固位形和抗力形,亦可不必去除全部充填体。
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