Р拔管的指征:引流48—72小时后,24小时引流液小于50ml,脓液小于10ml,无气体溢出,病人无呼吸困难,听诊呼吸音恢复,X线检查肺膨胀良好,可拔除胸管。Р玻璃管中水柱波动幅度反映的死腔的大小和胸膜腔负压的情况,一般情况下,水柱上下波动范围大约为4~6cm。若水柱波动过大,提示可能肺不张;若无波动,提示引流管不通畅或肺已经完全扩张;若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状,则提示血块堵塞引流管。Р肺癌的病因:长期大量吸烟(最主要);工业粉尘、大气污染;人体内在因素;基因突变。Р肺癌的分类:①鳞状细胞癌(鳞癌):最常见,以中央型肺癌多见,分化好,预后好;②未分化小细胞癌(小细胞癌):肺癌中恶性程度最高的一种,在各型肺癌中预后最差;③腺癌:女性多见,多为周围型肺癌,局部浸润和血行转移较鳞癌早;④大细胞癌:少见,多为中央型,分化程度低,预后差。Р肺癌的临床表现:(1)早期:刺激性咳嗽;血痰;部分胸闷、哮鸣、气促、发热、胸痛;(2)晚期:声音嘶哑、吞咽困难、Horner征、Cushing综合征(满月脸水牛背四肢细)。Р肺癌的护理措施(看书P426整页)Р(可能考点)肺癌手术肺段切除术或楔形切除术者,应避免手术侧卧位,尽量选择健侧卧位,以促进患侧肺组织扩张。全肺切除者,因避免过度侧卧,可采取1/4侧卧位,以预防纵膈一位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。Р食管癌的分型:髓质型(最常见)、蕈伞型、溃疡型、缩窄型(硬化型,程度重预后差)Р食管癌的临床表现Р(1)早期:咽下食物哽噎感,胸骨后针刺样疼痛或烧灼感,食管内异物感;(2)进展期:进行性吞咽困难(典型症状);(3)晚期:体重减轻、贫血、持续胸痛或背痛、恶病质。Р食管癌的饮食护理Р(1)术前:注意补充营养,术前3天改流质饮食,术前1天禁食;拟以结肠代食管手术者,术前2天进食无渣流质,术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食;
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