报告妇科出生缺陷监测负责人,并做好原始登记→出生缺陷监测负责人审核出生缺陷患儿登记卡(详细询问病史),在每月出生缺陷讨论会上,与各科沟通,进一步明确诊断,查漏、补漏,最后将结果报给产科监测负责人。Р产前发现(包括产前诊断中心、B超检查发现)先做好登记→报产科主管医生→报产科监测负责人追踪、登记,可与儿科联系出生后的纠正治疗→出生后的反馈,有缺陷的要填卡上报。Р各相关科室实行主管医生负责制,发现出生缺陷儿后立即填写《出生缺陷儿登记卡》。发现活产围产儿(孕28周至产后7天)死亡,立即填写《儿童死亡报告卡》。填好后交科室该项目负责人审核保存。产科、新生儿科、妇科出生群贤监测负责人、产房护士长每月负责各科室出生缺陷的最后汇总,按医院要求由信息员准时报统计室,统计室按要求上报。医务科每季组织一次院内出生缺陷的评审、治疗控制。每次评审之后,由相关负责人整理讨论后的资料于评审后三日内报统计室以备准时、准确上报。Р每年年底召开一次院内出生缺陷工作反馈例会,主要内容是院内出生缺陷监测和全年工作小结、全年质控小结、全年科研与继续教育情况及讨论新年计划。Р质量控制Р质量控制的两级管理Р一级:各相关解释监测负责人负责每月的漏报检查。Р二级:院监测指导小组每季度、每年漏报检查一次。Р质量控制的内容指标Р诊断准确率;Р围产儿出生缺陷漏报率,围产儿死亡漏报率,双胎及多胎漏报率及出生缺陷漏报率;Р表(卡)册及登记本填写的完整率、错误率。Р质量控制的方法Р检查产房登记本;Р检查出生缺陷登记本、围产儿死亡登记本;Р相关科室的互相查询。Р组织实施Р医务科负责协调各相关科室的运作,组织并主持评审鉴定会。质控科和围保室配合医务科做好质控、漏报调查及年终的总结和反馈。Р院出生缺陷监测指导小组根据各自的职责,负责各相关科室资料的收集,上报和出生缺陷的诊断、业务指导培训、质量控制。РXX医院医务科Р20XX年XX月XX日
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