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接种水痘疫苗协议

上传者:叶子黄了 |  格式:doc  |  页数:8 |  大小:24KB

文档介绍
疫苗是预防水痘的有效手段,同时可以预防和降低成年期带状疱疹的发病率及疼痛感。Р【接种对象】1岁以上的水痘易感者。Р【接种原则】为了预防水痘,向上述人群推荐接种本产品。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》,接种本产品属第二类疫苗,由公民自费并且自愿受种。Р【免疫程序和剂量】每1人次用剂量为0.5 ml。首次免疫超过3年需加强一针。Р【不良反应】注射后一般无局部反应。少数人可有短暂发热、轻微皮疹或疱疹。一般不需特殊处理,必要时可对症治疗。Р【接种禁忌】患严重疾病(急性或慢性感染)、发热者;有过敏史者。Р【其他事项】注射过人免疫球蛋白者,至少应间隔3个月以上,方可接种本疫苗。Р接种前应如实提供即往病史、过敏史、家族病史及以往疫苗接种反应史等,配合医生进行接种前的体检和询问。接种后请留在现场观察30分钟,无异常情况方可离开。Р到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力,或者仍然发病,与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。Р如需了解更多信息,请查看产品说明书。若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的,以产品说明书为准。Р为了保障受种方的知情同意权,特向受种方告知上述内容,如不理解,可向接种单位医师咨询。受种方充分理解后自愿决定是否接种本产品。Р本知情同意书在任何方面均不应理解为生产厂家或接种单位对本产品的推销或促销。Р温馨提示:Р疫苗的保存和运输有着严格的温度要求,因此售出后不能退换。如将疫苗带走,请尽快将疫苗放入冰箱保鲜层内存放(2-8℃)。另外,对已经带走或非本门诊出售的疫苗,本门诊不予接种。Р以上告知内容本人已经详细阅读,同意医师建议。Р受种者(或监护人)签字: 联系电话:Р接种人员签字: 联系电话: 2351255Р鸡西市疾病预防控制中心日期:年月日Р本知情同意书一式两份(受种者和接种单位各持1份),请妥善保管2年

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