负责制。上级医师对病情分析清晰,及时调整诊疗方案,下级医师执行到位并病程记录有体现;入院3日内未明确诊断组织全科讨论,全科仍未明确诊断进行全院讨论。Р2.5抽查5份运行病历。Р医务处Р2.5各级医师未按要求做各扣1分;1份病历达不到要求扣0.2分。Р2.6规范治疗,合理用药,严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。Р3Р2.6有本专业常见病诊疗常规,治疗规范,用药合理。严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南,落实抗菌药物分级管理。应用合理用药监测系统,对医瞩用药合理性、药物剂量、药物副作用、药物过敏史、儿童、老年人、妊娠、哺乳用药,对抗菌药物应用进行审查。(药剂组检查)Р2.6查阅资料和抽查病历4份。现场微机演示,查看所审查项目数据。Р医务处Р2.6无本专业诊疗常规扣3分;1份病历治疗不规范、用药不合理扣0.5分;审查结果1处不符合要求扣1分;发现不合理使用抗菌药物扣1分;无合理用药监测系统扣1分。Р2.7有危重患者抢救流程,规范三级医师报告和职责,提高抢救成功率;严格并发症和医院感染事件报告制度,不瞒报和漏报。Р5Р2.7有本专业危重病抢救工作流程、危重患者抢救三级医师报告程序和三级医师抢救危重患者的职责并严格执行;落实并发症和医院感染事件报告制度,不瞒报和漏报。Р2.7查阅资料和病历并询问三级医师各1人危重患者抢救流程、报告程序和各医师职责。Р医务处Р2.7无抢救流程扣1分;无报告程序扣1分;有1人职责不清扣0.5分;并发症和院感事件报告制度不落实扣0.5分。Р2.8采取有效措施,缩短择期手术患者术前平均住院日。Р2Р2.8有缩短择期手术患者平均住院日的措施并实施。择期手术患者平均术前住院日≤3天。Р2.8查阅文件和医院近一年来卫生信息统计报表,了解措施执行情况。Р医务处Р2.8无措施或措施无效果扣2分;超过3天扣2分
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