Lembert):最常用的一种加固胃肠吻合口的缝合方法,缝线与切口垂直,作褥式缝合,缝一针便打一个结(图7—2—3)。Р2.间断水平褥式内翻缝合(Halsted)缝线与吻合口平行,作褥式缝合,缝一针便打一个结(图7—2—4)。Р3.连续水平褥式浆肌层内翻缝合(Cushing):可用于胃肠道前后壁浆肌层的吻合(图7—2—4)。缝合方法类似于Connells缝合,只是缝合的层次有所不同。这种方法缝针仅穿过浆肌层而不是全层。Р4.荷包缝合(purse—stringsuture):以欲包埋处为圆心于浆肌层环形缝合一周,结扎后中心内翻包埋,表面光滑,利于愈合减少粘连(图7—2—5)。常用于阑尾残端的包埋、胃肠道小切口和穿刺针眼的缝闭、空腔脏器造瘘管的固定等。Р5.半荷包缝合或“”缝合:适用于十二指肠残端上下角部、胃肠吻合口两端的包埋加固(图7—2—6)。Р三、外翻缝合Р常用于血管的吻合和较松弛皮肤的吻合。前者吻合后血管内壁光滑,避免血栓形成;后者使松弛的皮肤对合良好,利于皮肤的愈合。РL连续水平褥式外翻缝合:适用于血管吻合(图7—3—1)。Р2.间断垂直褥式外翻缝合(interrupted venical mattress suture):常用于松弛皮肤的缝合(图7—3—2)。Р3.间断水平褥式外翻缝合(interrupted horizontal mattress suture):适用于血管破裂孔的修补、血管吻合口有渗漏处的补针加固(图7—3—3)。Р四、器械吻合法(instrument anastomosis)Р近年来,吻合器的出现大大减少了手术操作,节省了手术时间,使过去手工操作较困难的部位的缝合变得简单易行。但是,进口的吻合器价格昂贵,使许多患者因经济原因而不能得到使用;国产吻合器又因其吻合可靠性·有限而使医生不能放心大胆地使用。因此,手工缝合技术仍是目前外科必要的基本操作。
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