血钠升高及血管紧张素增多及血容量减少等因素均可刺激了下丘脑的口渴中枢,引起口渴。而低渗性脱水的患者血钠降低是相反的因素,尤其是早期或轻度患者口渴不明显。Р17、为什么低渗性脱水时细胞外液减少很明显?Р低渗性脱水病人由于细胞外液渗透压降低,相对低渗的细胞外液水分向细胞内转移,所以,细胞外液减少更严重,易发生外周循环衰竭和休克。Р18、为什么说低渗性脱水时对病人的主要危险是外周循环衰竭?Р低渗性脱水病人,细胞外液渗透压降低,通过以下三个机制使血容量减少而发生外周循环衰竭:Р⑴细胞外液的水分向相对高渗的细胞内液转移,结果使细胞外液进一步减少。Р⑵渗透压降低使下丘脑分泌ADH减少而导致肾脏排尿增加。Р⑶丧失口渴感而饮水减少。所以低渗性脱水时,脱水的主要部位是细胞外液,对病人的主要危险是外周循环衰竭。Р19、急性低钾血症时患者为什么会出现肌肉无力和腹胀?Р急性低钾血症时,由于细胞外液K+浓度急剧下降,细胞内外K+浓度差增大,细胞内K+外流增多,导致静息电位负值变大,处于超极化状态,除极化发生障碍,使兴奋性降低或消失,因而患者出现肌肉无力甚至低钾性麻痹,肠平滑肌麻痹或蠕动减少会出现腹胀症状。Р20、急性轻度高钾血症时患者为什么会出现手足感觉异常?Р急性轻度高钾血症时,由于细胞内外K+浓度差减少,细胞内K+外流减少,导致静息电位负值变小,与阈电位的距离变小而使神经肌肉兴奋性升高,故患者出现手足感觉异常或疼痛等神经肌肉兴奋性升高的表现。Р21、简述三型脱水的细胞内、外液容量和渗透压的变化各有何特点?Р细胞内液 细胞外液 渗透压Р高渗性脱水 严重减少 轻度减少 升高Р低渗性脱水 增加 严重减少 降低Р等渗性脱水 变化不大 严重减少 正常
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