广州市社会保险欠费核销申请表

广州市社会保险欠费核销申请表Р单位编号Р Р单位名称Р个人电脑号Р Р姓名Р Р单位申请Р Р(请选择打√)Р身份证号Р个人申请Р Р申请核销的欠费起止时间Р Р核销原因Р核销险种Р养老□失业□医疗□生育□工伤□Р核销原因: 1、工商登记或税务登记已歇业注销的单位(简称注销户); 2、地税已加“失踪”标识的单位; 3、自由职业欠费; 4、参保人与参保单位已解除劳动关系。(需参保人和参保单位签名确认) 5、重复投保,并且重复部分有欠费Р情况说明:Р申请日期: 申请人签名: Р备注:以上内容由申请人填写,以下内容由社保经办机构填写。Р核销欠费的时间:Р月缴费基数:Р业务科意见Р经办人:Р科室负责人:Р年月日Р本表一式两份,社保经办机构、申请人各一份。Р广州市社会保险欠费核销申请表(样表)Р单位编号Р 40XXXX10Р单位名称Р广州市XXXX有限公司Р个人电脑号Р 100100XXXXР姓名Р李XX Р单位申请Р √Р(请选择打√)Р身份证号Р4409011980XXXX1234 Р个人申请Р Р申请核销的欠费起止时间Р XXXX-XX-XX至XXXX-XX-XXР核销原因Р1 Р核销险种Р养老☑失业☑医疗□生育☑工伤☑Р核销原因: 1、工商登记或税务登记已歇业注销的单位(简称注销户); 2、地税已加“失踪”标识的单位; 3、自由职业欠费; 4、参保人与参保单位已解除劳动关系。(需参保人和参保单位签名确认) 5、重复投保,并且重复部分有欠费Р情况说明:Р(根据单位及个人情况详细说明)Р申请日期:XXXX-XX-XX申请人签名:XXX(单位经办人签名)Р备注:以上内容由申请人填写,以下内容由社保经办机构填写。Р核销欠费的时间:Р月缴费基数:Р业务科意见Р经办人:Р科室负责人:Р年月日Р本表一式两份,社保经办机构、申请人各一份。