收入总额参保险种人员状态1234567891011121314151617缴费单位(人)声明:本表所填内容正确无误,所提交的证件、资料及复印件真实有效,如有虚假愿承担法律责任。申请人签名盖章:说明:1、本月应缴费工资薪金收入总额按计缴养老保险费的缴费工资薪金总额填列。2、参保险种:请在已参保险种下打“√”。“1”代表城镇企业职工养老保险;“2”代表基本养老保险(非本市城镇户籍);“3”代表农转居人员养老保险;“4”代表被征地人员养老保险;“5”代表城镇居民老年养老保险;“6”代表农村人员养老保险;“7”代表城镇基本医疗保险;“8”代表重大疾病医疗补助;“9”代表住院医疗保险;“10”代表补充医疗保险;“11”代表城镇居民医疗保险;“12”代表失业保险;“13”代表失业保险(农民工);“14”代表工伤保险;“15”代表生育保险;“16”代表过渡性基本医疗保险;“17”代表外来从业人员基本医疗保险。3、人员类别包括:“01”公务员;“02”个人;“04”干部;“05”农民;“06”工人;“07”军转干部;“08”学生;“09”现役军人;“10”无业人员;“98”二等乙级残废;“99”其他。4、户籍类型包括:根据户口本记录填报。“03”本地非农业户口;“04”本地农业户口;“05”外地非农业户口;“06”外地农业户口;“07”港澳台;“08”外籍;“99”其他。5、用工形式包括:“10”干部;“20”全民;“30”集体;“40”合同;“41”城镇合同制职工;“42”农村合同制工人;“50”临工;“51”外来劳务工;“60”个体;“70”法人代表;“99”其他。6、人员状态包括:“0”为在职;“1”为退休;“2”为离休;“3”为失业;“4”为其它;“5”为无业;“D”为1-4级工残;“E”为已趸缴;“F”为退职;“G”为城居。7、本表一式3份,二份报地方税务机关,一份申报单位自存。
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