及嗜中性粒细胞升高Р(6)X线检查:X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法,约95%以上的尿路结石可在X线平片(KUB)上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影,可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。Р Р (7)CTР Р (8)彩超——首选Р Р Р 特征:高回声区伴声影;Р可了解肾积水及其程度、肾皮质的厚度Р可发现某些与结石相关的泌尿系疾病Р治疗原则:取决于结石的大小和部位Р (1)保守治疗:直径6mm的结石;90%可自行排出Р解痉止痛可给予维生素K34mg、度冷丁50mg、阿托品0.5mg、黄体酮20mg,肌肉注射;消炎痛栓O.1g置入肛内。Р跳跃疗法:大量饮水后,跳绳或作蹦跳运动,利用动力促进结石下行排出。Р溶石疗法:包括口服、注射和局部灌洗,适用于胱氨酸和尿酸结石。通过调节尿的酸碱度,碱化尿液,溶解尿酸结石。Р(2)外科治疗:较大结石Р体外冲击波碎石术(ESWL):直径为5-20mm的肾结石;15mm以下的输尿管非嵌顿结石Р经尿道、输尿管镜取石术:用作中、下段输尿管结石治疗的第一线选择Р Р经皮肾镜取石术(PCN):Р复杂性肾结石;鹿角形肾结石Р多发性肾结石;胱氨酸结石Р较大的上段输尿管结石Р腹腔镜输尿管切开取石术:Р开放性手术:如肾输尿管切开取石术,甚至肾切除术等Р(3)双侧上尿路结石的处理原则(重点)Р①双侧输尿管结石Р如果总肾功能正常或处于肾功能不全代偿期,血肌酐值﹤178.0µmol/L,先处理梗阻严重一侧的结石;Р如果总肾功能较差,处于氮质血症或尿毒症期,先治疗肾功能较好一侧的结石(条件允许,可同时行对侧经皮肾穿刺造瘘,或同时处理双侧结石)。Р②双侧输尿管结石的客观情况相似,先处理主观症状较重或技术上容易处理的一侧结石。
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