14、病程记录由经治医师书写,对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少一次,记录时间应当具体到分钟;对病重患者,至少2天记录一次;对病情稳定的患者,至少3天记录一次;对病情稳定的慢性患者,至少3天记录一次;高级职称医师查房记录每周至少一次。(医生)15、首次病程记录在8小时内完成,上级医师查房首次查房记录48小时内完成。抢救记录在抢救结束后6小时据实补记;死亡讨论记录于患者死亡后一周内完成,入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、死亡记录于24小时内完成;有创诊疗操作记录应当在操作完成后即刻书写;常规会诊记录由会诊医师在会诊申请发出24小时内完成。(医生)16、术后首次病程记录在术后由参加手术医师书写完成,手术记录由术者于术后24小时内完成,术后要连续3天书写病程记录;术前、术后至少记录1次上级医师查房记录。(手术科室)17、用血分级管理规范、用血评价纳入科室、个人绩效考核和全面考核。(A级)18、手卫生的类型包括手清洁、手消毒、外科洗手三种。19、我院对资格许可授权实施动态管理,2年又需重新授权。二、问答题1、写出十大患者安全目标。答:1、确立查对制度,识别患者身份2、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱。3、确立手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位及术式发生错误。4、执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。5、特殊药物的管理,提高用药安全。6、临床“危急值“报告制度。7、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。8、防范与减少压疮发生。9、妥善处理医疗安全(不良)事件。10、患者参与医疗安全。2、围手术期管理规定了那些制度?答:例如手术风险评估制度、患者病情评估制度、术前讨论制度、术前知情告知制度、手术审批制度、术前访视制度、手术安全核查制度、围手术期预防应用抗菌药物规定、手术离体组织病理检查的规定、非计划再次手术制度等。快乐
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