编号:Р应征公民体格检查表Р姓名: Р国防部征兵办公室制Р 省(市、区) 县(市、区)Р姓名性别出生年月日Р民族文化程度职业婚否Р毕业学校或工作单位Р现住址: 乡(镇、街道) 村(号)Р眼Р科Р视力Р祼眼:右左Р矫正:右左Р签名:Р色觉Р检查Р色觉Р单色识别能力Р签名:Р医师意见Р签名:Р病史Р眼病Р耳Р鼻Р咽Р喉Р科Р听力Р右耳 m左耳 mР签名:Р嗅觉Р签名:Р医师意见Р签名:Р病史Р耳病Р鼻病Р咽喉病Р耳气压功能鼓膜情况Р口Р腔Р科Р龋齿牙周炎开、超、反、深覆、Р医师意见Р签名:Р缺齿牙列不齐其它口腔疾病Р妇Р科Р病史Р医师意见Р签名:Р疾病Р月经史Р外Р科Р身高 cm 体重 Kg 签名:Р医师意见Р签名:Р病史Р头颈部Р脊柱Р胸、腹部Р四肢关节Р泌尿、生殖Р皮肤病、性病Р肛门Р淋巴Р文身Р其他Р内Р科Р血压 mmHg 心率次/分签名:Р医师意见Р签名:Р病史Р肺部Р心血管Р腹部Р肝、脾Р神经系统Р口吃Р精神、心理Р其他Р胸部X射线检查:Р签名:Р辅Р助Р检Р查Р此栏粘贴辅助检查报告单Р主Р检Р医Р师Р意Р见Р 主检医师签名:Р 年月日Р体Р检Р结Р果Р及Р结Р论Р 县(市、区)人民政府征兵办公室Р体检专用章:Р年月日Р备Р注
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