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表3-1村卫生室调查表

上传者:相惜 |  格式:doc  |  页数:5 |  大小:277KB

文档介绍
无VCD: 1无 2 有Р30 有无其他设备: 1无 2有,如有,是Р五、药品情况Р1 药品来源: Р1全部由上级(县卫生局、县医药公司、乡镇卫生院)配送 2全部自行购买Р3二者兼有,配送为主 4二者兼有,自购为主 5其他Р2 现有药品种类数(含口服药、注射液、外用药、中成药、中草药) Р3 其中:急救药品种类数Р4 其中:中成药种类数Р5 其中:中草药和中药饮片种类数Р六、目前开展的主要业务Р1 开展常见病的初级诊治:1 否 2 是Р2 运用中医药诊疗技术防治疾病:1 否 2 是Р3 儿童计划免疫接种:1 否 2 是Р4 儿童保健(生长发育监测、营养指导等):1 否 2 是Р5 孕产妇保健(产前检查、产后访视等):1 否 2 是Р6 传染病疫情、出生、死亡等卫生信息的统计和上报:1 否 2 是Р7 上级卫生部门安排的其他任务::1 否 2 是, 如是,包括Р七、财务状况Р1 2010年上级拨款额(千元) Р2 2010年业务收入(千元) Р3 2010年其他收入(千元) Р4 2010年专项建设经费到位情况: Р1.全额到位 2部分到位 3没有到位 4其他Р5 2010年业务支出(千元) Р6 2010年工作人员年收入(千元) Р7 2010年药品收入占总收入的平均比重(%) Р8 是否开展了门诊统筹:1否 2是Р9 开始开展门诊统筹的年份Р10 2010年门诊统筹占总收入的平均比重(%) Р八、村医公共卫生服务财政补助情况Р1 村医是否收到了此项补助:1否(不必回答本部分的其他题) 2是Р2 补助的发放周期:1每月 2每季度 3每半年 4每年 5不固定 6其他Р3 补助发放形式:1现金 2银行卡转账 3 折抵有关费用(即不发钱,而是抵扣应收费用)Р4其他Р4 每人每月的平均补助金额是(元/月):例如每季度发放1次,每次1000元,此处填写为333。Р填表人: 联系电话:

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