系统异常:血小板计数呈持续性下降并低于100×109;血管内溶血、贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶水平升高□心力衰竭、肺水肿□胎儿生长受限或羊水过少Р□孕34周前发病Р子痫: 子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释。Р慢性高血压并发子痫前期:高血压孕妇妊娠前无蛋白尿,妊娠后出现蛋白尿≥300mg/24h;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后蛋白尿明显增加,或血压进一步升高或血小板<100×109/L。Р妊娠合并慢性高血压:孕前或孕20周以前BP≥140/90mmHg,妊娠期无明显加重;或20周以后首次诊断高血压并持续到产后12周后。Р解痉药物:首选Mgso4 Р作用机制:①抑制乙酰胆碱释放。②刺激合成前列环素→降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应→缓解血管痉挛。③降低平滑肌钙离子水平,解除血管痉挛。④提高母儿血红蛋白的亲和力,改善氧代谢。Р用药指征: ①控制子痫抽搐及防止再抽搐;②预防重度子痫前期发展成子痫;③子痫前期临产前用药预防抽搐。Р用药方法:静脉给药结合肌内注射Р毒性反应:膝腱反射减弱或消失→全身肌张力↓→呼吸、心跳停止、危及生命Р注意事项:①膝腱反射必须存在。②R≥16次/分。③尿量≥400 ml/24h 或≥17ml/h。④必须备有钙剂——解毒剂Р子痫的处理:Р 1.处理原则:控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒、控制血压,抽搐控制后终止妊娠。Р 1)控制抽搐:25%MgSO4 20ml加入25%葡萄糖液20ml静推,时间>5minР 2)降压:血压过高者3)纠正缺氧和酸中毒:4)终止妊娠:抽搐控制后2h可考虑终止妊娠Р2. 护理:3. 密切观察病情变化РHELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets syndrome):妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。Р第六节胎儿窘迫 FETAL DISTRESS
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