最新广安市义务教育阶段贫困寄宿学生生活补助申请表

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广安市义务教育阶段贫困寄宿学生生活补助申请表就读学校年级班级学生姓名性别出生年月民族家庭地址联系人(监护人) 联系电话家庭成员情况姓名年龄与本人关系职业家庭经济情况户籍性质□农村□城市(含县镇)主要经济来源家庭人口总数家庭年收入人均年收入贫困原因镇、村(办事处、居委会或父母所在单位)意见负责人签字:(单位盖章)年月日学校评审意见及公示结果校长签字:(学校盖章)年月日说明:附家庭经济困难证明相关材料,如:低保证、残疾证等。

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