根尖部的牙周组织包括根尖区的牙骨质、牙周膜、牙槽骨Р一 牙骨质:牙骨质的基本功能是将牙周膜的主纤维附着于根面上,Р根尖1/3的牙骨质为细胞性牙骨质。有生理性增生沉积。以补偿牙冠的磨耗。这样使得牙根不断增长。同时根尖孔变细缩小。需要注意的是根尖区的牙本质牙骨质界(根尖狭窄区)距根尖孔的距离增长。Р一般讲根尖区的狭窄处是牙本质牙骨质界位置,里面是牙髓,外侧Р是牙周组织。根尖狭窄处也称组织学根尖孔。这个位置大家一定要牢记。牙骨质的不断增生可修复炎性或生理性根吸收,对根尖诱导成型术的根尖继续生长意义都很大。Р二、牙周膜: 根尖周的牙周膜由呈放射状排列的成束的胶原纤维和夹杂着血管、神经、细胞等疏松结缔组织构成的。位于牙槽骨与牙骨质的间隙中,牙周膜组织通过根尖孔与牙髓联系。Р牙周膜有触觉感受器和痛觉感受器,所以对压力的本位感觉功能和炎症时的疼痛感觉都很敏感。病人能指清牙痛的部位。Р牙周膜的血运循环较丰富,三处供血源①牙槽动脉在进入根尖孔前的分支;②牙槽的血管通过筛状孔进入牙周膜;③牙龈血管也可分支至牙周膜。所形成的血管网能较好的清除炎性产物,对完善治疗后的根尖周能达到痊愈和恢复起到了物质保障。Р血运好也是牙髓治疗后的保留牙的营养的保证,死髓牙、无髓牙能长期行使咀嚼等功能就是借助牙周膜的联系和营养。淋巴系统也较丰富,在炎症时所属淋巴结可肿大、压痛。根尖周牙周膜中含牙周上皮剩余,在炎性刺激下上皮剩余细胞分化、增生形成囊肿。Р(了解牙周膜的几个功能:稳固、营养、助修复。)Р三、牙槽骨:牙槽骨由固有牙槽骨和支持骨组成。Р固有牙槽骨又称硬骨板及筛状板是骨密度较高的一薄层,固有牙槽骨上有许多筛状小孔在牙片上呈阻射白线。炎症时可模糊、不连续吸收影象。Р第十章病因及发病机理Р引起牙髓病和根尖周病的原因很多,主要是细菌感染、物理和化学刺激、创伤和免疫反应等,而细菌感染是导致牙髓病和根尖周病的主要原因。
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