气瓶充装资格许可申请书

气瓶充装资格许可申请书Р 申请单位:Р 申请日期:Р申请类别: Р湖北省质量技术监督局制Р申请单位基本情况Р单位名称Р所在国Р中华人民共和国Р所在省Р湖北省Р所在地(市)Р孝感市Р所在区(县)Р单位地址Р组织机构代码Р法定代表人Р所在地区代码Р邮政编码Р电话Р传真Р电子邮箱Р互联网网址Р所属行业Р经济类型Р批准成立机关Р成立日期Р年月Р开始工作日期Р年月Р技术负责人Р单位总人数Р人Р持证充装人员数Р人Р固定资产(万元)Р设施安装单位名称Р组织机构代码Р单位负责人Р申请代理单位名称Р组织机构代码Р单位负责人Р申请代理单位名称Р代理单位地址Р组织机构代码Р单位负责人Р邮政编码Р联系电话Р取得相关认证Р认证项目Р认证机构Р认证日期Р认证有效期Р申请充装气体Р充装气体品种Р充装气体名称Р气体储存能力(立方米)Р拥有气瓶或罐车数Р设备名称Р自有数Р托管数Р申请人声明与签署Р 在此,我声明愿按中华人民共和国有关规定,申请相关品种气体充装许可,对所提供资料的真实性负责,保证充装安全,接受许可后的监督检查。Р申请单位法定代表人: 职务: 日期: 年月日Р申请代表人: 日期: 年月日Р主管部门意见Р主管部门负责人: 单位(公章) 日期:Р所在地质量技术监督局意见Р签署人: 单位(公章): 日期: Р受理机关意见Р Р受理编号:Р 负责人单位(公章) 日期:Р充装单位基本人员情况Р作业项目Р姓名Р身份证号码Р职称Р职务Р持证作业类别(方法)Р持证作Р业级别Р充装设备仪器情况Р序号Р设备仪器名称Р型号Р规格Р数量Р制造单位名称Р完好Р情况Р充装业绩Р年份Р气瓶型号Р气瓶数量(只)Р总重量(吨) (永久气体除外)