气瓶(罐车)充装许可申请书

气瓶(罐车)充装许可申请书Р申请单位: (公章)Р设备类别: Р充装介质: Р申请日期: Р申请类别: Р陕西省质量技术监督局制Р气瓶(罐车)充装单位基本情况表(一)Р单位名称Р法定代表人Р企业性质Р单位地址Р气瓶(罐车)Р充装地址Р邮政编码Р单位电话Р成立日期Р组织机构代码Р营业执照登记机构Р营业执照注册号Р政府规划部门Р固定资产(万元)Р注册资金(万元)Р原充装许可证编号Р充装单位标识Р站长(经理)Р联系电话Р技术负责人Р联系电话Р取得相关认证Р认证项目Р认证机构Р认证日期Р认证有效期Р气瓶(罐车)充装单位基本情况表(二)Р充装容器类别Р充装气体名称Р单位职工总数Р持证人员数量Р气体储存能力m3Р气体生产能力m3/hР充装站设计单位Р设备安装单位Р安装监检单位Р计算机建立档案的Р自有产权气瓶数量Р(气瓶充装单位填写,车用气瓶加气站不填)Р品种РIC卡充装编号Р(罐车、车用气瓶充装填写)Р数量Р品种Р数量Р主管或充装Р单位意见Р法定代表人(签字) (公章)Р 年月日Р市级安全监察Р机构初审意见Р经办人: 负责人: (公章)Р 年月日Р省级安全监察Р机构受理意见Р经办人: 负责人: (公章)Р 年月日Р气瓶(罐车)充装单位主要人员基本情况表(三)Р姓名Р性别Р出生年月Р工作岗位Р职务或Р职称Р持证情况Р或操作证编号Р注:“工作岗位”填写:站长、技术负责人、安全员、气瓶检查、气瓶充装及有关气体化验。Р气瓶(罐车)充装单位设备仪器登记表(四)Р序号Р充装设备仪器名称Р规格型号Р数量Р制造单位名称Р检验有效期Р注:此表填不下可续表Р气瓶(罐车)充装单位其它情况表(五)Р分包、外协情况Р序号Р分包、外协项目Р分包、外协单位名称Р资格证编号Р申请书提交的文件资料Р序号Р文件资料名称Р份数或页数Р注:此表填不下可续表