青秀区政府采购项目履约验收证明

青秀区政府采购项目履约验收证明Р采购项目编号: Р供应商资料Р(盖章)Р公司全称: Р联系人: Р开户银行:Р联系电话:Р银行账号:Р公司地址: Р采购单位(采购人): 联系人: 联系电话: Р参加验收的人员(签名):(采购人、供应商)Р Р项目概况:Р货物名称:⑴货物数量: 单价(元): Р ⑵货物数量: 单价(元): Р⑶货物数量: 单价(元): Р⑷货物数量: 单价(元): Р⑸货物数量: 单价(元): Р验收结论:(验收应遵照国家有关标准或行业标准,货物随机所附资料应备齐全)Р是否按时交货(按时或不按时): Р数量、质量是否满足合同要求(满足或不满足): Р验收是否合格(合格或不合格): Р是否同意支付货款(同意或不同意): Р现支付合同货款总金额元Р采购单位验收人员签字及采购单位(采购人)公章:Р年月日Р青秀区政府采购资金支付申请表Р政府采购项目资料︵由采购人填写︶Р 我单位已完成了以下采购,并已验收合格,请予以支付合同货款给供应商。Р财政局政府采购审批编号: Р 采购人代表:(签字) 采购单位:(盖章)РQXCGР年月日Р Р项目名称Р数量Р单价Р合同总价Р累计已支付金额Р本次申请支付金额Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р合计Р Р Р Р Р Р本次申请支付金额合计(大写)Р其中:Р预算内资金Р Р预算外资金Р Р其他资金Р Р自筹资金Р Р供应商资料︵由供应商填写︶Р供应商全称(公章)Р供应商地址Р开户银行全称Р联系人Р银行帐号Р联系电话Р财政局意见:(盖章)Р Р Р Р Р Р Р Р Р负责人: 复核人: 审核人:Р年月日Р年月日Р年月日Р 注:本表除注明由采购单位和供应商填写外其他各栏由财政局填写。Р填写一式四份(采购单位、财政局政府采购监管科室、财政局业务科室、国库支付中心各1份)