止发展,表皮剥脱面开始干燥,用药5天大部分患儿面部红斑基本消退,躯干、四肢红斑明显消退,并出现脱屑,用药疗程6~14天,所有患儿全部痊愈。Р 2 讨论Р SSSS又称金黄色葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症,由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌引起,主要是噬菌体Ⅱ组3A、3B、3C、55、71型,少数为噬菌体Ⅰ组和Ⅲ组[1]。致病菌在原发感染灶释放一种表皮剥脱毒素,经血源性播散至表皮颗粒层,导致表皮颗粒层细胞间桥例破坏,产生松弛性大疱及表皮剥脱。该毒素是一种外毒素,不产生抗体,由肾脏排出,婴幼儿由于肾功能发育不全,对Р该毒素排泄缓慢,致使血中含量较高,而较成人易发病[2]。本病的促发因素不明,可能与早产、手术、新生儿发育不良、产道感染、上呼吸道感染及细菌免疫功能缺陷有关[3]。我院收治的患儿中,6例发病前有感染史,因此我们认为感染因素与SSSS发生有一定关系。Р 本病一般发病突然,初在口周或眼睑四周发生红斑,然后皮损迅速蔓延至躯干及四肢近端,可在12~24h内全身潮红,在红斑基础上发生松弛性大疱,皮损处有明显的触痛,患儿表现为拒抱,哭闹不停。在口周留有放射状裂纹。其他部分的皮肤浅层起皱,稍用力磨擦表皮即大片脱落,露出鲜红水肿性糜烂面,即尼氏征阳性,状似烫伤。其中颈、腋下等皱褶部位弥漫性潮红斑、口周放射性皱襞及皮肤触痛对本病有诊断意义。Р 本病治疗主要是早期、及时地应用敏感的抗生素,保护创面,避免激发感染。其次是加强支持疗法,增加患儿的免疫力,对受损皮肤进行行之有效的护理。Р 参考文献Р[1]马琳.金葡菌烫伤样皮肤综合症[J].中国实用儿科杂志,2006(24):648.Р[2]孟宪萍. 金葡菌性烫伤样皮肤综合症42例分析[J].临床儿科杂志,2006(24):628.Р[3]樊翌明,吴志华.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的研究进展[J].国外医学皮肤性病学分册,2002,28:22-24.
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