4.2 血管通路的管理Р 治疗期间,保证了双腔静脉置管、血液管路的固定通畅,无脱落、打折、贴壁、漏血等发生;置管口局部敷料清洁、干燥,潮湿、污染时,及时予以换药,减少了感染机会。还应注意观察局部有无渗血、渗液、红肿等。导管使用前常规消毒铺巾,抽出上次封管的肝素弃去,确定导管内无血栓且血流畅通后方可行CVVHDF,取下的肝素帽消毒备用。Р4.3 监测血电解质及肾功能治,治疗过程中,还应定期监测患者内环境状况,根据检测结果随时调整置换液配方,现配现用,以保证患者内环境稳定。Р 4.4 并发症的观察及预防Р 治疗期间应加强观察,由于出凝血倾向,如牙龈,大便创口出血,血液不凝,提示有出血倾向,应及时调整抗凝剂的使用或使用无肝素技术,以避免出现由此引起的严重并发症。采用无肝素治疗,时间长易发生体外凝血,一定要保持血流量充足、血循环线路通畅,每小时冲生理盐水200 ml可有效减少或避免体外凝血。如有严重凝血时,应更换滤器及血液管路。Р 5 CRRT结束后的护理Р 在终止治疗时,严格按照操作规程进行回血,防止发生空气栓塞,予肝素盐水行正压封管,并予无菌纱块包裹肝素帽,妥善固定。治疗结束后,准确记录超滤量,测量血压、脉搏、呼吸、心率等并做好记录,观察患者有无不良反应。做好CRRT机器的清洁和消毒工作。Р 6 小结Р 连续性血液净化,是目前临床上一种新的生命支持技术。它对清除血液中的中、小分子物质、超滤清除体内过多水分,对各种炎症介质的清除作用已在许多研究中得以证实,成为急救医学的重要部分,对重症胰腺炎的救治,降低重危患者的死亡率有重要意义。Р参考文献Р[1]季大玺,谢红浪,黎磊石,等.连续性的血液净化与非肾脏疾病[J].中国危重病急救学Р,2001,13(1):5-9.Р[2]罗玲.重症急性胰腺炎的护理[J].河南医药信息,2003,1(24):41.Р(收稿日期:2012—05—06)
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