,男,8个月,因接种疫苗5分钟后出现哭闹,烦躁不安,皮疹、呼吸急促、大汗,接种门诊护士立即呼叫医生。同时将患儿平卧于床上,解开衣领,通畅气道。Р医生立即赶到,查看患儿发现周身皮肤广泛荨麻疹,口唇发绀,呼吸急促,喘鸣,意识模糊,大汗,脉搏细弱,心率100次/分钟,询问病史5分钟前接种疫苗,考虑过敏性休克,立即给予如下处置:Р计算出儿童体重:患儿8个月,计算体重4(出生体重)+8(月龄)*0.5=8kgР患儿平卧(去枕),吸氧,建立静脉通道。Р1:1000肾上腺素(1ml=1mg)0.1ml,肌注,(大腿前外侧肌肉注射效果较好)。常用量(0.01mg-0.03mg/kg,),必要时5-10分钟可重复给药。Р异丙嗪肌注:5mg,常用量0.5-1mg/kgР地塞米松静点:3mg加于5%GS 20ml静点,常用量0.2-0.4mg/kg加于5%GS 20-40ml,4-6小时可重复。Р扩容,补充生理盐水150ml静点。Р密切监测生命体征:呼吸、心率、血压、意识、出入量Р转归1Р30分钟后患儿意识清晰,呼吸平稳,口唇红润,皮疹减少,心率90次,继续观察4小时后,患儿恢复正常,无其他不适,离院。Р转归2Р15分钟后患儿症状加重,抽搐,二便失禁,意识丧失,呼吸微弱,颈动脉搏动消失,立即行心肺复苏术(CPR),同时肾上腺素及地塞米松重复给药。Р 胸外按压部位:两乳头连线中点Р双拇指按压法:适用于新生儿、1岁以内Р单掌按压法:使用于1-8岁儿童Р双掌按压法:适用于8岁以上,同成年人。Р按压频率:100次/分钟按压深度:4-5cmР人工呼吸: 口对口口对口鼻(较小儿童) 呼吸气囊Р按压/通气比例:单人30:2 双人15:2Р5分钟后,患儿呼吸、心跳恢复,继续观察4小时后离院。Р1-6个月儿童体重计算方法(kg)Р出生重+月龄*0.6Р6-12个月:Р出生重+月龄*0.5Р1岁以上:Р8+年龄*2
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