分钟内即出现症状,半小时后发生者占10%。最常见受累组织是皮肤、呼吸、心血管系统,其次是胃肠道和泌尿系统。Р症状:胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不断加重,并出现晕厥感,面色苍白或发绀,烦躁不安,出冷汗,脉搏细弱,血压下降,后期可出现意识不清、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状。Р此外尚可出现皮疹、瘙痒、腹痛、呕吐、腹泻等。Р4. 诊断Р一般来讲,接触抗原后数分钟即发生的累及多个系统的全身过敏反应即能够确诊。Р本病应与迷走血管性虚脱相鉴别:后者发生于注射后,无呼吸困难,无瘙痒及皮疹,经平卧位后虚脱(晕厥)立即好转。Р5. 过敏反应防护过程Р询问过敏史→有过敏史者禁做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20-30分钟。Р6. 过敏性休克应急预案Р过敏性休克急救流程:立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心脏复苏→密切观察病情变化→补充血容→记录抢救过程。具体如下:Р患者一旦发生过敏性休克,必须当机立断,立即停药,不失时机地就地抢救,并迅速报告医生。Р立即平卧,皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.2~0.5ml,可每15~20分钟重复注射;亦可静注,剂量是1~2ml,小儿酌减,注意保暖。Р脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.005%肾上腺素2~5ml封闭注射)。Р苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。Р地塞米松5~10mg静注,继之以氢化可的松200~400mg静滴。Р氨茶碱静滴,剂量5mg/kg。Р给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,必要时配合施行气管切开。Р发生心脏骤停,立即进行心脏复苏等抢救措施。Р迅速建立静脉通路,补充血容量。Р注意头高脚底位,维持呼吸道通畅。密切观察患者意识,生命体征,尿量,及其它临床变化。Р准确地记录抢救过程。
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