10)温化湿化送入的气体,湿化器温度调节在30Р℃~37℃,定时向气管内直接滴注生理盐水。(11)注意观察湿化器的存水量,及时添加蒸馏水,避免干吹,倒去集水怀里的冷凝水及管道里的集水。(12)加强物理治疗,定时翻身拍背,利于分泌物排出。(13)严防人工气道移位及意外拔管,新生儿经口腔气管插管时较难固定,极易移位及滑脱。特别是经人工气道吸痰时。因此,吸痰时,最好两人配合操作,新生儿躁动时,遵医嘱使用镇静剂,必要时使用约束带。(14)掌握各种报警的意义,保证病人的安全。①电源插头脱落,重新连接。②停电时,迅速至病人床旁脱机,使用简易呼吸机进行人工给氧,严密监控。③对于一时无法查明的原因,立即用人工简易呼吸机或更换另一台呼吸机。(15)注意观察病人自主呼吸与机械通气是否协调。(16)搬动患儿时应注意先脱机后搬动,防止管道扭曲或牵拉致气管插管脱出。(17)观察并发症,有异常时及时通知医师。(18)防止继发感染:①保持室内空气新鲜,定时通风,病房每日消毒一次。②睡暖箱的患儿,按暖箱护理常规护理。③吸痰时,严格无菌操作,以防止交叉感染。④加强皮肤、眼睛、口腔的护理。⑤呼吸机管道每周更换消毒一次。(19)严密观察病情,注意观察呼吸、心率、体温及尿量的变化。观察呼吸机参数的变化及患儿对机械通气的反应,并做好记录。使用呼吸机后,患儿表现安静,呼吸平稳,缺氧表现减轻或消失,昏迷意识清醒,证明通气适宜。反之,则有通气不足,管道漏气或痰堵,寻找原因及时处理。(20)特别护理。严格床旁交接班,交待生命体征、气管导管大小、插入气管深度、呼吸机各参数并有记录。Р9 呼吸机的消毒和测试Р9.1 定期清洁消毒气路管道(1)浸泡消毒,如泡滕片。(2)对硅胶气路管道用高温、高压消毒。(3)用环氧乙烷气体熏蒸消毒。Р9.2 呼吸机测试(1)漏气测试。(2)报警系统检测。(3)压力传感器检测。(4)管路顺应性检测。
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