构,特别是小关节突的完整,且不经过椎管,手术危险性小。国内已有较多开展,并取得了良好疗效[46]。Р2-3 微创显微内窥镜辅助下经腰椎间孔术式脊柱外科的传统术式经常导致脊柱旁肌肉去神经化和去血管化,因此Williams在1978年最先提出显微椎间盘切除术的概念。Р此后,微创脊柱技术与内窥镜技术实现了创造性的结合,使脊柱疾病的治疗进入全新的微创时代。近年来,随着微创新技术和新设备的研发。许多经腰椎间孔显微内窥镜辅助下的微创术式不断涌现。2004年周跃等[47] 报道内窥镜下经横突间入路治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症9例,术中将纤维内窥镜及工作套管至于横突间,分离横突间韧带后进入椎间孔外口,并在镜下显露切除病灶。手术结果无并发症发生,随访疗效满意。2006年张朝跃[48]、2007年银和平[38]分别报道了显微内窥镜下经椎间孔出口极外侧椎间盘突出切除术18例和29例,术中切除少量下关节突,扩大椎间孔后壁,显露椎间盘和神经根。术后疗效满意。2007年苏顺武等[49]报道25例借助显微内窥镜系统和可扩张套管系统(X-Tuber)行微创经椎间孔腰椎椎体间融合术,术后查血肌酸激酶指数较传统手术组明显降低。随访10.7月,X线复查融合效果良好。此外由经皮腰椎间盘切除术和内窥镜成像技术结合发展而来的椎间孔镜技术[50,51]近年进步较快,并在临床应用中取得了良好的近期疗效。Р3.展望Р现代外科学发展的趋势是手术微创化和智能化,微创脊柱外科将成为脊柱外科的发展方向[52]。手术的智能化与可视化,puter aided surgery , CAS) 的兴起而有了巨大的实质性进展。这种基于微创理念和计算机图像技术用于骨科,则称为计算机辅助骨科手术(CAOS)[53,54],目前CAOS主要有被动系统和主动系统两类。应用于腰椎间孔部位的手术就可凭借影像学系统或基于运动解剖学标志获取数据的非影像学系统
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