对稳定的脑血流量的脑血管的自动调节反应,当颅内压下降时血压也会随之下降,Р 因此可通常不使用降压药;②根据患者的年龄、病前有无高血压和病后的血压情况等确Р 定最适宜的血压水平;③收缩压在1802-10 RiCaFI?或舒张压在105一140mmHg宜口服卡托:普利、倍他乐克等降压药;收缩压在180mrr.-lg以下或舒张压在105mmHg以下可观察而不用降压药;④急性期如果颅内压增高不明显而血压持续升高者,应进行系统抗高血压治疗,把血压控制在较理想水平;⑤急性期血压骤降提示病情危重,应及时给予多巴胺、Р 阿拉明等使血压升到适宜的水平。Р5.丘脑出血后可出现的临床表现是:①病变对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,并且上下Р 肢瘫痪均等或基本相等,深浅感觉均有障碍,而深感觉障碍更为突出;②可有特征性的!Р 眼球活动障碍,如上视障碍或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视、眼球会聚障碍和无反Р 应性小瞳孔;③意识障碍多且较重,当出血波及下丘脑或破入第三脑室时可出现昏迷加Р 深、瞳孔缩小和去皮质强直等中线症状;④当丘脑中间腹侧核受累时可以出现运动性震Р 颤、帕金森综合征的表现;⑤累及丘脑底核和纹状体可出现偏身舞蹈一投掷样运动;⑥Р 优势侧受累时可出现丘脑性失语,表现为语言低沉、缓慢、无自发言语、听觉和阅读理Р 解能力障碍、语言流畅性减低、错语和重复言语等;⑦另外可出现情感的淡摸、欣快、Р 视听幻觉,以及定向、计算、记忆障碍、情绪低落等。Р6.甘露醇降颅内压的机制:①脱水作用:该药静脉注射后不易从毛细血管渗人组织,能迅Р 速提高血浆渗透压,使组织间液水分向血浆转移而产生脱水作用;②利尿作用:随组织Р 间液水分向血浆的转移,导致了血液的稀释和循环容量的增加,肾小球的滤过率增加产Р 生了利尿作用,同样可以减轻脑水肿。使用时注意事项:冠心病、心肌梗死、心力衰竭Р 和肾功能不全者应慎用。Р Р第四+七节
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