力区移位, 导致脑组织、‘血管及颅神经等重要结构受压和移位, 有时被挤人硬脑膜的间隙或孔道中, 从而出现一系列严重的临床症状和体征,称为脑庙。五、问答题 1. 壳核出血后可出现的临床表现是: ①病灶对侧的偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲,双眼球向病灶对侧同向凝视不能,主侧半球可有失语; ②出血量大时可有意识障碍,剧烈的头痛和瞬时呕吐,出血量较小时可仅表现为纯运动、纯感觉障碍,不伴头痛、呕吐。 2. 尾状核头出血的特点是: ①临床上较少见; ②临床表现和蛛网膜下腔出血颇相似,仅有脑膜刺激征而无明显的瘫痪; ③表现为头痛、呕吐、颈轻度抵抗,也可有对侧中枢性面舌瘫; ④有时仅有头痛,临床上易被忽略。 3. 小脑出血的临床表现是: ①发病初期大多意识清楚或有轻度意识障碍,表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等,但常无肢体瘫痪; ②轻症者表现出一笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤; ③出血量较大时可累及脑干,而出现眼球活动障碍、锥体 4. 定最适宜的血压水平;③收缩压在 105 一 140mmHg 宜口服卡托:普利、倍他乐克等降压药;收缩压在 105mmHg 以下可观察而不用降压药;应进行系统抗高血压治疗,应及时给予多巴胺、 5. 优势侧受累时可出现丘脑性失语,表现为语言低沉、缓慢、无自发言语、听觉和阅读理解能力障碍、语言流畅性减低、错语和重复言语等; ⑦另外可出现情感的淡摸、欣快、视听幻觉,以及定向、计算、记忆障碍、情绪低落等。 6. 甘露醇降颅内压的机制: ①脱水作用:该药静脉注射后不易从毛细血管渗人组织,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液水分向血浆转移而产生脱水作用; ②利尿作用:随组织间液水分向血浆的转移,导致了血液的稀释和循环容量的增加,肾小球的滤过率增加产生了利尿作用, 同样可以减轻脑水肿。使用时注意事项: 冠心病、心肌梗死、心力衰竭和肾功能不全者应慎用。第四+七节③
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