时,可以出现脑干受压的临床表现或/和颅高压症Р状,表现出脑神经、锥体束症状和视乳头水肿等,严重时可累及生命中枢而致死。Р3、脑梗死急性期缺血区的血管呈麻痹状态及过度灌流,脑血管扩张剂可导致脑内盗血及加Р重脑水肿,因此脑梗死急性期应慎用或不用脑血管扩张剂。Р4、基底动脉尖综合征的临床表现是:①眼球运动和瞳孔异常:一侧或双侧的动眼神经的部Р分或完全性麻痹、眼球上视不能及一个半综合征,瞳孔光反应迟钝而调节反应存在;②Р意识障碍:可为一过性或持续数天或反复发作;③对侧偏盲或皮质盲;④严重的记忆障Р碍。Р5、脑栓塞发生出血性梗死的原因是:①栓塞的血管再通后,栓子向远断前移,但栓塞部位Р的血管已发生缺血性坏死,血流恢复后在血压的作用下发生出血;②骤然发生的脑栓塞Р易伴发脑血管痉挛,其亦可导致血管的的损伤,并且较重,从而发生渗血。Р6,脑出血和脑血栓形成性脑梗死的鉴别要点是:Р ①发病年龄:脑出血多见于60岁以下的患者,脑血栓形成多见于60岁以上的患者。Р ②起病状态:脑出血多在活动中起病,脑血栓形成多在安静状态或睡眠中起病。Р ③起病速度:脑血栓形成多在十于小时或1一2天达到高峰,脑出血数十分钟至数小时就Р可达到高峰。Р ④高血压病史:脑血栓形成的高血压病史较少见,脑出血的高血压病史较多见。Р ⑤全脑症状:脑血栓形成的全脑症状通常轻或无,脑出血的全脑症状较重,如头痛、呕Р吐、嗜睡、打哈欠等颅高压症状。Р ⑥意识障碍:脑血栓形成的意识障碍通常较轻或无,而脑出血的意识障碍较重。Р ⑦神经体征:脑血栓形成多为非均等性偏瘫,脑出血多为均等性偏瘫。Р ⑧头颅CT:脑血栓形成的头颅CT为脑实质内的低密度病灶,脑出血的头颅CT为脑实Р 质内的高密度病灶。Р ⑨脑脊液:脑血栓形成的脑脊液颜色无色透明,而脑出血的脑脊液颜色为洗肉水样血性。Р 在以上鉴别点中最重要的是起病状态和起病速度。Р iР第四十六节
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