补发、换发律师执业证申请表Р姓名Р出生日期Р律师类别Р党派Р身份证号Р资格证书号Р原执业证书号Р原律师执业证流水号Р执业机构名称Р申请书Р本人于年月日因将律师执业证遗失(或损毁等符合补发、换发的理由),并已于年月日在报(或刊物)上刊登了遗失声明,特申请补发(或特申请换发)。Р申请人(签名):Р年月日Р律师事务所意见:Р (盖章)Р年月日Р县级司法局意见:Р(盖章)Р年月日Р市司法局意见:Р(盖章)Р年月日Р省司法厅意见:Р(盖章)Р年月日Р备注:(符合补发、换发条件的,填写补发、换发日期、律师执业证号和执业证流水号;不符合补发、换发条件的,说明理由)