、车祸等情况不断增多,而隐匿性骨折是指外伤所致的不能被X线发现的骨折[1],是骨科和放射科常遇到的棘手问题,是诊断的难点。临床工作中,四肢创伤基本都首选X线检查,但隐匿性骨折多发生在解剖复杂的部位,由于重叠等的影响,不易被X线查出,甚至常规的CT也不能够显示,容易造成患者在无骨折的意识下进行骨折部位的大量活动,造成损伤加重,遗留关节功能障碍,还可引发医疗纠纷Р[2-3]。多层螺旋CT的诸如图像质量高、重建速度快、快速容积扫描等优点已被业内人士所熟知,其可从矢状面、冠状面和任意斜面逐层观察,避免了重叠效应,可以清晰的显示骨折线的方向、边缘情况、骨折块得大小、关节面是否累及和移位程度等,在骨骼肌肉疾病的诊断中具有重要的作用。Р 一般认为二维重建是诊断隐匿性骨折的最主要的依据,因骨组织和周围软组织是天然的对比,一般采用MPR即足够,MPR不仅可以显示骨折的类型和部位以及骨折端得对位情况,还可清晰的显示软组织的情况,在进行MPR时一定要行矢状面和冠状面的重建,应不断调整窗位以最大限度的清晰显示骨小梁。Р 综上,通过多层螺旋CT的快速扫描和后处理技术可以得到高质量的任意角度和二维图像。MIP和MPR可以重建骨折部位及其与邻近组织的关系。二维和三维可以进行互补,可以较好的诊断隐匿性骨折,最大程度的减少误诊和漏诊,对临床怀疑骨折而X线和普通CT检查结果为阴性的患者得到准确的诊断,并对治疗方案的选择有重要临床价值。Р 参考文献Р [1]徐春福,褚瑞华,高丽娟,等.对隐匿性骨折的诊断价值[J].临床放射学杂志,1998,4:247. Р [2]Dussa C U,Soni B M.A hidden injury [J].Emerg Med J,2004,21(3):390-391. Р [3]荣国威,瞿挂华,刘沂,等.骨科内固定[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1998:409-410.
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