高校学生及家庭情况调查表Р学校: 院(系): 专业: 年级: Р学生Р本人Р基本Р情况Р姓名Р性别Р出生年月Р民族Р身份证号码Р政治Р面貌Р入学前户口Р□城镇□农村Р家庭Р人口数Р毕业Р学校Р个人Р特长Р孤残Р□是□否Р单亲Р□是□否Р烈士子女Р□是□否Р家庭通讯信息Р详细通讯地址Р邮政编码Р联系电话Р家Р庭Р成Р员Р情Р况Р姓名Р年龄Р与学生关系Р工作(学习)单位Р职业Р年收入Р(元)Р健康Р状况Р影响Р家庭Р经济Р状况Р有关Р信息Р家庭人均年收入(元)。学生本学年已获资助情况Р 。Р家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。Р家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。Р家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。Р其他情况: 。Р签Р章Р学生Р本人Р学生Р家长Р或Р监护人Р学生家庭Р所在地乡Р镇或街道Р民政部门Р经办人签字:Р单位名称:Р (加盖公章)Р 年月日Р民政部门信息Р详细通讯地址Р邮政编码Р联系电话
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